ABDOMINOPLASTIA (PLÁSTICA DE ABDOME)

A abdominoplastia é uma das cirurgias mais realizadas hoje em dia. Juntamente com a cirurgia de prótese de mama traz um resultado quase que imediato nos pós operatório. Existem vários fatores que podem levar a paciente a necessitar de uma abdominoplastia, são eles:
– fatores genéticos (flacidez de pele e acúmulo de gordura na região do abdome);
– pacientes pós gestações;
– o “efeito sanfona” (ganho e perda de peso);
Estes são alguns dos fatores que podem contribuir para o desenvolvimento de uma frouxidão da musculatura do músculo reto abdominal e da própria pele do abdome. Com a abdominoplastia, a paciente adquire um abdome mais reto, firme e bonito, acabando com o aspecto globoso e mole da barriga.
Não existe idade para se fazer uma cirurgia de abdominoplastia e sim condições físicas. Pacientes que nunca tiveram filhos, mas possuem excesso e flacidez de pele podem se submeter a cirurgia. A abdominoplastia é contra indicada em pacientes que não possuem “pele sobrando” na região do abdome. Quando apresentam uma pele firme e apenas excesso de gordura, a cirurgia indicada é a lipoaspiração. Uma paciente que faça uma abdominoplastia pode ter filhos no futuro, sem risco algum para a paciente e nem para a criança.

Pré-operatório
São solicitados exames laboratoriais de rotina, avaliação cardíaca e ultrassom de parede abdominal. A paciente se dirigirá ao hospital já com uma meia de média compressão e levará a cinta modeladora que será colocada ao final da cirurgia. Durante todo o ato cirúrgico, a paciente permanecerá com uma bota pneumática para se evitar tromboses.

A cirurgia
A cirurgia de abdominoplastia é realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia raquidiana, peridural ou geral assistida por um anestesista especializado e tem a duração, em média, de 4 horas.
Em todas as cirurgias de abdominoplastia eu faço a lipoescultura lateral antes, onde é retirada a gordura da região dos flancos, cinturas e culotes e, na maioria da vezes, a gordura retirada é lavada, tratada e reenxertada na região do glúteo.
Na cirurgia de abdominoplastia, a incisão é suprapúbica (abaixo da cicatriz da cesárea, se houver) e vai de um lado a outro dependendo da sobra de pele de cada paciente. Descola-se a pele juntamente com o tecido subcutâneo bem rente a musculatura da parede abdominal. Este descolamento vai do púbis até o apêndice xifoide (ponta do osso externo). Depois de ter feito todo o descolamento, verifica-se o grau de flacidez da musculatura da parede abdominal. Faz-se uma plicatura (sutura – costura) com pontos separados nas bordas do músculo reto abdominal do apêndice xifoide até o púbis de forma que se deixe a parede abdominal firme e esticada. Há casos onde, para se afinar ainda mais a cintura, pode ser feita a plicatura na inserção do músculo oblíquo externo. Realizada esta etapa, colocamos a paciente semi-sentada para retirarmos o excesso de pele abdominal. Normalmente, a pele retirada vai do umbigo até o supra púbis. Após a retirada do excesso de pele abdominal, vou fixando com pontos (pontos de Baroudi) o tecido subcutâneo descolado na musculatura da parede abdominal. Reintroduzimos o umbigo exatamente no mesmo local de antes e suturamos a pele com fios absorvíveis em 3 camadas, para se evitar futuras aderências. É realizado um curativo compressivo e colocado a cinta modeladora. O tempo de internação de uma abdominoplastia varia de 12 a 24 horas. Não são colocados drenos em nenhuma hipótese na cirurgia de abdominoplastia.

  
Pós-operatório
No pós-operatório a paciente ficará em repouso em posição de Fowley (tronco – coxa curvados) por um período que pode variar de 5 a 7 dias. Após este período, a paciente poderá ir levantando o corpo devagar, um pouquinho a cada dia. A cinta modeladora deve ser usada por um período de 2 a 3 meses. É imprescindível a realização de sessões de drenagem linfática que vão ajudar na diminuição do inchaço e da dor.